医院骨折病历证明 患者李某某，男，68 岁，因“左侧股骨颈置换术后疼痛持续一周，行走艰难，夜间痛醒”入院。 入院查体显示患者左侧下肢胫骨上段横断，边缘不规则，长约 12 厘米，断端分离约 1.5 厘米，伴有明显畸形愈合。X 光片显示骨折线清楚，骨皮质中断，未见明显移位，但周围软张罗肿胀较前加重。 入院后我科医生紧急进行了清创缝合固定术。手术过程中，患者左侧臀部及大腿后方皮肤出现针孔样出血点，按压止血后局部有一圈淡紫色淤斑，直径约 3 厘米，疼痛感在术后 3 小时内达到峰值，但已明显减轻。拆线时，局部淤斑处皮肤张力较大，医生特意标记了该区域，预备进行二次皮瓣覆盖，以免后期愈合不良害得瘢痕增生。 术后第一天，患者主诉左侧膝关节及大腿后侧酸痛，夜间睡眠时翻身受阻，需求频繁起床排尿，致使腰部肌肉持续紧张，影响呼吸节奏，第二天早上起来呼吸时后背会发出明显的牵拉感。 入院时患者基础血压 125/80mmHg，心率 92 次/分，血小板计数 45×10⁹/L，白细胞计数 8.2×10⁹/L，凝血功能根本稳定，无活动性出血迹象。术后第三日，患者主诉左大腿根部皮肤发凉，触摸时有明显麻木感，休息时加剧，稍活动则缓解，量血压发现收缩压降至 110mmHg，心率加快至 110 次/分。医生立即赋予吸氧，并复测生命体征。 入院后三天，患者主诉左侧大腿后侧皮肤感觉减退，站立姿势稍久后出现灼烧样疼痛，局部按压有类似触电的触电感，穿袜穿鞋时大腿根部会有隐隐作痛。医生建议复查 X 光片评估骨痂生长情况，并嘱咐不要立即负重。 一周后复查，患者主诉左大腿外侧出现一条条细线状红线，分布密集，行走在阳光下由此可见，医生询问疼痛时，患者形容疼痛如针扎，每走几步就加重，休息片刻能缓解。 出院后，患者主诉左侧大腿外侧刺痛，特别是上下楼梯时疼痛明显，伴有条索状硬结，夜间休息时疼痛会减轻一些，但活动后疼痛加剧。 X 光片显示骨折处骨痂生长良好，骨折线不清楚，局部已有明显骨痂形成，但骨折端仍有少许分离。 随访时，患者主诉左大腿外侧刺痛，放射至同侧膝盖，伴有明显的肌肉萎缩，大腿外侧皮肤感觉迟钝，步行时大腿外侧有明显的“麻木”感，有时还会认定局部有蚂蚁爬的感觉。 X 光片复查，骨折处骨痂生长仍较明显，骨皮质表面光滑，未见明显异常。 术后五个月，患者主诉左大腿外侧刺痛，放射至同侧膝盖，伴有明显的肌肉萎缩，大腿外侧皮肤感觉迟钝，步行时大腿外侧有明显的“麻木”感，有时还会认定局部有蚂蚁爬的感觉。 X 光片复查，骨折处骨痂生长仍较明显，骨皮质表面光滑，未见明显异常。